[…] âSolution: Checklists â˘Pronovost, et al., 2006; Gawande, 2009 An application 23 âProblems with checklists â˘Require multiâtasking or additional staff to supervise â˘Increase in overall cognitive task load â˘Lead to checklist fatigue â˘Facilitate expectation driven perception â˘Domain of application: Engineered vs. natural systems An application 24 â˘Central line maintenance (CLM) âA "brittle" procedure â˘Timing of CLM âBased on need âIdentification of last CLM; often missing date on dressing â˘Complexity of CLM âMaintenance more than 25 steps âIf provider error rate is p(error)=.01 Âť25 step task p(successful execution) = 0.77 â˘Performance âNovice nurse performance increases likelihood of CLABSI threeâ fold âCLABSI risk increases fiveâfold with inappropriate central line care An application 25 â˘Equipment âCurrent equipment does not support clinicians; nurses spend approx. 5% of their work time searching for equipment âOpportunity to redesigning the task / equipment applying Adherence Engineering An application 26 â˘Building an alternative: Applying AE âGoal: Making adherence effortless An application 27 28 â˘Method âObservational method (timeâmotion paradigm) â˘Data collection on tablet PC in ICUs â˘Tra i n e d observers (2 ICU nurses) â2 weeks of training âInterârater reliability >95% â16 month (5 month preâintervention; 11 month postâintervention) data collection âParticipants â˘95 nurses (85 female) â˘Mean experience = 6.7 years â˘All participant nurses received training on kit use âPatients â˘n = 151 âTo t a...
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